特別養護老人ホーム万寿の家（神戸市、入所定員100人）は、1965年開設の県下で最古の特養。20年10月の新設移転を契機に、個別ケアによる自立支援介護や、介護職員のために徹底したノーリフティングケアに取り組む施設となった。23年度「介護職員の働きやすい職場環境づくり厚生労働大臣表彰」では奨励賞も受賞。入所者の自己決定による自立支援介護（排泄・入浴など）を、介護職員に過度の負担を強いることなく実現するための人にやさしい介護テクノロジー活用を実践する。
同施設は、兵庫県が設立した社会福祉法人兵庫県福祉事業団（藪本訓弘理事長）が運営する。県内有数の介護テクノロジー活用施設として見学も多く受け入れている。
同施設次長で支援課長（取材当時）の野上雅子氏（作業療法士）は「自立支援介護とノーリフティングに取組み、入居者の自立支援・尊厳保持、介護職の負担軽減を目指している。結果として介護ロボットやＩＣＴ活用が進んでいるが、介護テクノロジー活用自体が目的ではない」と強調する。
具体的には、支援課長、各ユニットのフロアリーダー、ケアマネジャー、生活指導員などによって構成する業務改善のための委員会を設置。徹底して現場の課題を洗い出し、コンセンサスのとれた方法について、機器であれば試用を経て、正式導入を決定してきた。
複数メーカーの機器を導入することで、その時々に最適な「動きセンサー」「シルエットカメラ」「バイタルセンサー」を選択して使用できるようにした。
また、トイレ誘導による排泄を目標としながらも、介護職に負担を強いることがないように、一部フロアの個室トイレには排泄動作支援機器を導入し、通常の2人介助から1人介助を実現させた。
そのほか、トイレ利用が難しい人でも、できる限りおむつ利用を避けるため、水洗ポータブルトイレを居室内で使用できるように専用の給排水管取り付け口を全室標準で装備した。身体状況の変化でケア内容が変わっても居室変更なしで対応できるため、入所者にとっても、愛着のある自室での生活継続ができるようになる。
これまでに▽トイレ排泄の実現のために移乗支援機器「Ｈｕｇ」（ＦＵＪＩ）、排泄動作支援機器「サットイレ」（がまかつ）、排泄処理支援機器「ベッドサイド水洗トイレ」（ＴＯＴＯ）▽見守り支援機器「眠りＳＣＡＮ」（パラマウントベッド）、「ライフレンズ」（パナソニック）、「ネオスケア」（ノーリツプレシジョン）――などを導入してきた。
トイレ個室で動作支援「サットイレ」
全室で水洗トイレが使用できる給排水設備
兵庫県が認定する「ひょうごノーリフティングケア優良モデル施設」でもある施設内には天井走行リフトのレールが縦横に巡らされており、持ち上げないケアを徹底する意気込みが伝わる。
3モーターベッドと介助バーや、アームレストが取り外しできる車いすなど、介護施設の備品としては高機能な福祉用具導入も進めている。
特に、リフトで脱衣場から浴室内まで移動できる点は、本人の入浴自立実現と共に、介護職の1人介助による業務改善など効果を余すところなく発揮している。
介護施設での周辺業務をその他の人材に割り振るタスクシフトも実施。高齢者や障がい者を雇用し、洗濯・風呂掃除・リネン担当スタッフとして従事してもらっている。
ほかにも、業務効率を低下させる3Ｍの一つ「ムラ」の改善のため、特定の人に業務が偏重しないように、担当する人・することを書面化した。
脱衣場から浴室までリフト移動
個室内にはその人の介助手順
こうした取組の甲斐あって、施設全体の平均介護度は4.1から3.8に改善するなど自立支援に向けたケアが軌道に乗っていることを示した。
「介護度に関わらず、1人介助でトイレ排泄ができる人も現れた。入浴も特浴利用5人を除き、個浴ができており、業務改善により待ち時間もなくなり、サービス満足度も高まったと思う」（野上氏）。
今後の課題は「カテーテル外しについて医師や看護師との連携の中で実践することや、見守り機器から得られる多様なデータを分析し、より良いケアに活かすこと」と野上氏は語る。
＜シルバー産業新聞 2024年8月10日号＞
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